Méningocoques

Les vaccins conjugués contre les méningocoques sont des vaccins inactivés et contiennent les antigènes de la capsule d’une ou plusieurs souches de bactéries. Leur action est soutenue par des adjuvants.

Il existe aussi des vaccins contre les méningocoques B (Bexsero® et Tumemba®) qui sont des vaccins dirigés contre les protéines sous capsulaires des méningocoques. En effet, il n’est pas envisageable de concevoir des vaccins contre la capsule des méningocoques B. Ces vaccins exercent aussi une protection contre les infections invasives dues aux autres sérotypes, mais pas sur le portage des méningocoques ( pas d’effet de groupe attendu).

En population générale

• Les vaccins conjugués contre le méningocoque C sont obligatoires en France pour les enfants nés depuis 2018, à 5 mois et 12-13 mois. Un rattrapage est recommandé jusqu’à 24 ans.
• Le Bexsero® est recommandé chez les nourrissons de moins de 2 ans (schéma 2 +1)

Compte tenu de l’évolution de l’épidémiologie des infections à méningocoques (augmentation des sérotypes W et Y) InfoVac recommande la vaccination contre ACYW au carrefour vaccinal de 11-12 ans.

Les vaccins ACYW sont recommandés en France :

Aux personnes à risques accrus de complications

• aux nourrissons à partir de 2 mois, aux enfants à partir de 12 mois et aux adultes (deux doses, puis un rappel tous les 5 ans) s’ils présentent certains facteurs de risque médicaux, notamment:
• certaines maladies du sang (déficits en facteurs terminaux ou en facteurs de la voie alterne du complément, coagulopathies liées à un déficit homozygote en protéine S ou C).
• des troubles de la fonction de la rate (asplénie fonctionnelle ou anatomique) ou des troubles immunologiques impliquant un défaut de réponse immunitaire aux polysaccharides.

Aux personnes à risques accrus d'exposition et/ou de transmission

• Employés de laboratoires de microbiologie susceptibles de travailler avec des suspensions de méningocoques.
• Voyageurs lors de séjours de plus d’un mois dans des zones d’endémie, ou pour des séjours mêmes courts en zone d’épidémie.
• Personnes en contact étroit avec une personne certainement – ou probablement –infectée par des méningocoques.
• Enfants non vaccinés et le personnel d’une crèche ou d’une classe, si 2 cas probables ou certains y surviennent en moins de 12 semaines – un cas étant dû à un méningocoque du sérogroupe C, W ou Y, et l’autre cas à un méningocoque du sérogroupe C, W, Y ou inconnu.

Le Bexsero® et/ou le Trumenba® sont recommandés aux personnes qui présentent un risque élevé de contracter une infection invasive à méningocoques présentant :

• Un déficit en facteurs terminaux du système du complément (inné ou médicamenteux, p. ex. dû à l’éculizumab)
• Un déficit en cas d’activation de la voie alterne du complément
• Des déficits homozygotes en protéine S et en protéine C
• Une asplénie fonctionnelle ou anatomique
• Une insuffisance de la réponse immunitaire aux polysaccharides
• Un déficit en lectine liant le mannose
• Ce vaccin est aussi recommandé au personnel de laboratoire travaillant directement avec des méningocoques, ainsi qu'aux groupes de personnes vivant en promiscuité (p. ex. à l’école de recrues).

Il n'est jamais trop tard pour rattraper une ou plusieurs vaccinations. N'hésitez pas à faire vérifier votre carnet de vaccination par un professionnel qui saura vous conseiller.

Conseils médicaux aux voyageurs

L’efficacité des vaccins quadrivalents (A, C, W, Y) contre les méningocoques varie entre 83% et 98% pour les enfants entre 1 et 4 ans, et entre 93% et 96% chez les jeunes de 11 à 18 ans.

L’efficacité du vaccin contre les méningocoques B (Bexsero®) – en fonction du schéma vaccinal (âge de la première vaccination, nombre de doses et durée d'obervation) – varie entre 60 % et 94% d’après les études réalisées dans plusieurs pays européens.

Effectiveness of a Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in Children (New England Journal of Medicine, 2.2.2023)

Les vaccins conjugués ont été développés spécialement pour les nourrissons. Ils peuvent provoquer un peu de fièvre, une irritabilité, une fatigue ou un manque d’appétit, ainsi que des réactions (rougeur ou tuméfaction douloureuse) au site d’injection chez 1 à 4 enfants sur 10. Si la fièvre dépasse 39,5°C, elle peut provoquer une convulsion fébrile. Les adolescents se plaignent souvent de douleurs dans les muscles ou de maux de tête après cette vaccination. Ces effets secondaires désagréables et passagers ne sont rien en comparaison des bénéfices d’une protection contre les méningocoques. D’autres problèmes ont été rapportés après cette vaccination, mais si rarement (1 par 100 000 ou un million) qu’il est difficile de déterminer si le vaccin est en cause ou s’il s’agit d’une coïncidence.

Pour le Bexsero®, les effets secondaires sont légers à modérés, généralement de courte durée. Lorsque le Bexsero® est administré en même temps que d'autres vaccins, on observe souvent de la fièvre (74 %), des réactions locales marquées (30%) et des vomissements (26%). La prise de paracétamol à titre prophylactique réduit l'incidence de la fièvre chez les nourrissons à 19 % (et à 13 % lorsque le Bexsero® est administré seul). Les adolescents et les adultes peuvent aussi avoir de la fièvre après la vaccination (respectivement 3,7% et 1,9% des cas).